한의원 침·약침 6만 원, 실비 세대별로 얼마

세대별 실비와 내 부담

같은 영수증이라도 가장 많이 돌려받는 세대는 1세대로 10,000원, 가장 적은 세대는 2세대(~2015.8)·2세대(2015.9~)·3세대·4세대·5세대로 5,000원입니다. 차이는 세대마다 다른 자기부담률·공제금액·한도에서 나옵니다.

세대별로 걸리는 규칙

• 1세대: 자기부담이 거의 없는 대신 보험료가 가장 비쌉니다. 회사별 약관 차이가 커서 공제금액을 확인하세요.
• 2세대(~2015.8): 입원 10%, 통원은 병원 종류별 정액 공제(1만~2만 원).
• 2세대(2015.9~): 자기부담 10~20%. 비급여 3종 특약이 따로 없어 체외충격파·주사·MRI도 일반 비급여로 보상합니다.
• 3세대: 기본형 급여 10%·비급여 20%, 체외충격파·주사·MRI는 3종 특약에서 30%.
• 4세대: 급여 20%, 비급여 30%(통원 3만 원 공제). 비급여를 많이 받으면 다음 해 보험료가 오릅니다.
• 5세대: 비중증 비급여 50%(통원 1일 20만 원 한도, MRI는 연 200만 원 한도로 따로). 체외충격파·비급여 주사·도수는 비중증에서 보상 제외.

한의원 침·약침, 다른 금액이면

1회 실비 기준. 2세대는 위 표를 보세요.

가정: 의원 통원, 1세대는 통원 공제 5,000원·통원 1일 한도 30만 원(회사마다 다름), 2세대(2015.9~)·3세대는 선택형, 3·4세대는 비급여 3종 특약 가입, 5세대는 비중증, 1·2세대 할인특약(2026년 11월 도입)은 고르지 않은 경우. 약관·가입 시기에 따라 다를 수 있으니 보험사 약관을 확인하세요.

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